كشفت استشارية أمراض النساء والعقم في مجمع السلمانية الطبي خلود الدرازي ان نحو 25 في المئة من النساء يواجهن خطر الاجهاض مرة واحدة في حياتهن. وقالت: "يعتبر الاجهاض من أكثر المشكلات التي تهدد استمرار الحمل وينقسم إلى نوعين: الأول هو الاجهاض الأحادي أو المتقطع "الاجهاض الذي يحدث بين الحملات الطبيعية"، والثاني هو الاجهاض المتكرر، ومن المهم جدا التفريق بين النوعين، لأن ذلك يساعدنا على توقع فرصة الحمل الناتج في المستقبل ومعرفة سبب الاجهاض وامكان عمل التدابير اللازمة لعلاجه وتحاشيه". وأضافت: "يعرف الاجهاض المتكرر بأنه ثلاثة اجهاضات متكررة أو أكثر الأمر الذي يعاني منه 1 في المئة فقط من الأزواج، والحامل التي مرت بتجربة الاجهاض الاحادي أو المتقطع تصل نسبة نجاح حملها القادم إلى 80 في المئة بينما تنخفض النسبة إلى 60 في المئة عندما تكون قد مرت باجهاض متكرر". وعن أسباب الاجهاض المتكرر أوضحت الدرازي: "نحن نحاول معرفة الاسباب وعلاجها، ولكن هناك الكثير من حالات الاجهاض المتكررة التي تبقى من دون تفسير حتى بعد عمل الفحوصات المختبرية اللازمة، وهناك فرصة جيدة للسيدات لنجاح حملهن اذا لم نجد سببا للاجهاض، وتوجد الكثير من الأسباب التي تسبب هذا النوع من الاجهاض وهي الاسباب الوراثية والهرمونية ومشكلات تخثر الدم بالاضافة الى أسباب تشريحية تخص الرحم وبعض الالتهابات المهبلية، فنحو 25 في المئة من السيدات اللواتي تعرضن للاجهاض المتكرر تحتوي مبايضهن على تكيسات عند الكشف عليها بالاشعة فوق الصوتية، وهي غير خطيرة ولا تزول لأنها من ضمن المبيض وكثيرا ما تكون ضمن متلازمة تكيسات المبيض وهي متلازمة تتسم بخلل هرموني يخل بتوازن انتاج بعض الهرمونات المهمة للتبويض، وتنتشر هذه المتلازمة في البحرين كثيرا، إذ يعاني منها 64 في المئة من النساء المترددات على عيادة العقم في مجمع السلمانية الطبي وهي نسبة عالية مقارنة بدول العالم، كما وان زيادة هرمون اف اس اتش "FSH" الذي يمثل علامة من علامات سن اليأس عند المرأة ويؤدي الى الاجهاض". وأضافت: "وتلعب الاسباب الوراثية دورا كبيرا في حصول الاجهاض الأحادي، فحوالي 60 في المئة من الأجنة المجهضة سببها شذوذ الصبغات الوراثية للجنين، إذ تحمل الكروموسومات أو ما تسمى "الصبغات الوراثية" المعلومات الوراثية، إذ يرث الجنين نصف كروموسومات أمه والنصف الثاني من أبيه، والأخطاء التي تحدث في ارسالها او تقسيمها أثناء الانقسامات الكروموسومية تؤدي الى امتلاك الجنين إما كثيرا أو قليلا من هذه منها وغالبا ما يكون محتوى الكروموسوم غير مناسب للحياة فيكون مصيره الاجهاض". وأسهبت "اريد ان اؤكد أهمية معرفة ان حدوث هذه الأخطاء تتم بشكل عشوائي ونادرا ما تسبب الاجهاض المتكرر، ان هناك نحو من 3 الى 5 في المئة من الازواج يعانون من الاجهاض المتكرر، إذ يكون احد الزوجين يمتلك احد الكروموسومات غير الطبيعية وأكثرها شيوعا الكروموسومات التي يكون عددها صحيحا ولكنها مرتبة بشكل مختلف عن الترتيب الطبيعي وتسمى balanced reciprocal trasloction ، وفي حال اكتشاف هذا الخلل الكروموسومي يتم تحويل الزوجين الى طبيب الوراثة المختص للمشورة، كما ان فرصة الحمل الناجح في المستقبل تعتمد كليا على نوع الشذوذ الكروموسومي ويمكن علاج بعضها بواسطة تقنية أطفال الأنابيب باستخدام الكشف الوراثي قبل الزرع وهذا العلاج غير متوافر حاليا في البحرين". وعن الأسباب الهرمونية ذكرت ان انخفاض مستوى هرمون البروجسترون كثيرا ما يلاحظ في النساء اللواتي يتعرضن للاجهاض، وهو يعكس حال حمل لم يتم زرعه بنجاح في بطانة الرحم بدلا من كون المشيمة النامية لم تنتج كفاية من هذا الهرمون لابقاء الحمل، ولذلك يتم اعطاء هرمون البروجسترون وحقن اتش سي جي "مثبتات الحمل" التي لا تحسن الوضع في معظم الاحيان. واستطردت في بيان أسباب الاجهاض المتكرر الأخرى موضحة ان 15 في المئة من الحوامل تعرضن لاجهاض متكرر بسبب اضطرابات تخثر الدم، و90 في المئة منهن يجهضن مرة ثانية اذا لم تتم معالجتهن أثناء الحمل، إذ ان حدوث جلطات الدم في الأوعية الدموية للمشيمة تؤدي الى تقليل مجرى الدم الواصل للجنين الأمر الذي يسبب ولادة مبكرة للأم ويعرضها لجملة من المشكلات مثل ضغط الحمل المتكرر وقصور نمو الجنين وغيرها، وأكثر الاجسام المضادة اهمية هي مضاد التخثر لداء الذئبة وأجسامAnti cardiolipin المضادة وعندما تظهر الفحوصات ايجابية لهذه الأجسام تسمى هذه الحالة متلازمة "nti phospholipid "، مشيرة الى ان بعض حالات التخثر سببها الوراثة. أما فيما يتعلق بالالتهابات المهبلية فقد أكدت الدرازي دورها في حدوث الاجهاض المتكرر، فالالتهاب يلعب دورا في فقدان الحمل المتقدم "أربعة عشر اسبوعا" ولا يؤدي كل التهاب مهبلي الى اجهاض، ولكن أحدها والمسمى sacterial vaginosia يسببه، واسترسلت "بالاضافة الى كل هذه الأسباب هناك أيضا حالات التشوهات الخلقية للرحم وضعف عنق الرحم، اللذين يعتبران من الأسباب التي تؤدي الى الاجهاض المتكرر التي تؤثر على الحمل المتقدم، ويكون الاجهاض حينها أقل ألما ويعالج بربط عنق الرحم، ومن واقع ممارستي الطبية أرى ان تشخيص هذه المشكلة يتم بشكل مبالغ فيه من قبل الاطباء". كما وجهت الحوامل إلى مراجعة المركز الصحي في حال التعرض لنزيف بسيط غير مصحوب بألم و مراعاة الراحة التامة، أما في حال النزيف الذي يرافقه ألم فيجب عليها مراجعة قسم طوارئ النساء، ونصحت الحوامل المصابات بمرض السكر بمراجعة الطبيب الاختصاصي قبل محاولة الحمل، لأن عدم انتظام نسبة السكر في الدم يؤثر سلبا عليه واحيانا يؤدي الى الاجهاض المتكرر، منبهة الى ان الاشراف المبكر وتطمين الحامل يزيد امكان مواصلة الحمل بنجاح، ويؤدي الاجهاض الى اصابة المرأة باحباطات نفسية ما يجعلها بحاجة الى الدعم النفسي من الأهل والطبيب المختص، مشيرة الى انه يمكنها محاولة الحمل مرة ثانية بعد شهرين من حدوث الاجهاض الأحادي، اما في حال الاجهاض المتكرر يجب على المرأة ان تنتظر نتائج الفحوصات التي تحتاج الى ثلاثة أشهر لتظهر وعليها تقرر الطبيبة متى يمكن للسيدة ان تبدأ في محاولة الحمل من جديد. الى ذلك طمأنت الحوامل بأن ممارسة التمارين الرياضية البسيطة والتعرض للأشعة فوق الصوتية "الألتراساوند" وكذلك الفحص المهبلي كل هذه الأمور لا تسبب الاجهاض، إذ يشاع بين النساء خطأ ان لها يدا فيه. وذكرت الكثير من الارشادات التي من شأنها المساهمة في الحفاظ على سلامة الحمل وصحة الأم مثل تناول الأغذية الصحية المتوازنة، والإكثار من الأطعمة الطازجة كالخضراوات والفواكه والحذر من تناول الأطعمة المعلبة لاحتوائها على نسب من المواد الكيماوية، والأطعمة غير المطبوخة مثل الجبن النيء لأنها تسبب التهابات، مع المواظبة على تناول حمض الفوليك قبل الحمل وحتى الأسبوع الثاني عشر.س