الاستشارية سلوى المحروس ارجو مساعدتي. والدي في الخامسة والستين من عمره ويصاب بضعف مفاجئ ومتكرر في الجزء الايسر من الطرف العلوي والطرف السفلي. وراجعنا الطبيب، فأجريت له فحوصات مختلفة، وأخبرني بأن والدي مصاب بتضيق في شريان المخ، واذا لم يعالج فهو معرض للاصابة بجلطة في المخ قد تؤدي لشلل نصفي دائم لا سمح الله. ما هو هذا المرض وكيف يمكن الوقايه منه.

ر.م

لنتذكر اولا بأن المخ هو كمبيوتر الذاكرة، وكل عمل نقوم به يحتاج للذاكرة. فمن دونها لا نستطيع ان نعمل شيئا. فالذاكرة ضروريه للقراءة وللكتابة، وهي ضرورية أيضا للتكلم ولفهم ما نسمع. ولنتذكر بأن في المخ نوعين من الخلايا الاساسية. الخلايا الموجودة في قشرة المخ أي الجزء السطحي منه، وهي الكمبيوتر الحقيقي والمسئولة عن كل وظائف المخ من تفكير وذكاء وذاكرة. واذا أصيب هذا الجزء من المخ بأي تلف، فانه لا يلتئم ويكون دائما. والجزء الداخلي الأبيض وهو مسئول عن شبكة الاتصالات وبه خلايا مسئولة عن ايصال خلايا النصف الأيمن بالنصف الأيسر من المخ، بالإضافة لإيصال المخ بجميع أجزاء الجسم من خلال النخاع الشوكي والأعصاب.

ويغذي المخ من خلال مجموعة من الشرايين تنشأ من القلب وتصعد من الرقبة والعمود الفقري الى المخ (صورة رقم 1)، وتتفرع هذه الشرايين في قاعدة المخ قبل ان تتفرع وتغذي مختلف أجزائه (صورة رقم 2). وقد تتعرض هذه الشرايين للانسداد، وأهم أسباب الانسداد وأكثرها شيوعا هو الانسداد بالعصيدة الكولوسترولية. ويعني ذلك ان يجتمع الكولسترول والدهون التي نفرط في أكلها لتتراكم في الشرايين وتؤدي لانسدادها.

والمخ بحاجة مستمرة للتغذية وبالأخص الاكسجين ومادة السكر. ولا يتحمل أي نقص منها ولو لدقائق. واذا انسد احد شرايين المخ يصاب الشخص بشلل في الجزء من المخ المسئول ذلك الشريان عن تغذيته. وعادة يصاب الشخص بالشلل النصفي بعد نقص الاكسجين في ذلك الجزء من المخ واحتشائه.

ومن اكبر المشكلات في المخ هو عدم التئام أي تلف يصيب خلايا قشرته. لأنها مصدر الذاكرة، فلو تغيرت هذه الخلايا لما كان لدينا أية ذاكرة ولما استطعنا أن نفكر أو نقرأ أو نكتب، أوأن نقوم بأي عمل. وهذه من أكبر المشكلات التي يعاني منها الطب اليوم. فلو أصيب الانسان بكسر، فالكسر يلتئم خلال أسابيع ولا يترك أي أثر. ولكن اصابة المخ تكون أبدية. وهنا يجب ان نفرق بين التلف الكامل لخلايا المخ وبين التوقف الوظيفي المؤقت. فقد يصاب الانسان برضة في المخ ويفقد الوعي لعدة دقائق وبعدها يكون طبيعيا. وهنا لم تؤد الرضة لإتلاف خلايا المخ وانما أدت لصدمة وظيفية مؤقتة اذ يستأنف المخ وظائفه كاملة.

واصابات المخ مختلفة. فقد يتعرض المخ الى رضوض خطيرة على اثر حادث سيارة أو السقوط من علو. وقد تنفجر شرايين المخ الصغيرة بسبب الضغط المرتفع، ويؤدي ذلك للضغط على المخ والاحتشاء. او قد يضغط ورم كبير على المخ فيشل وظيفته. ومن الأسباب الأكثر شيوعا هو انسداد شرايين المخ بالكولسترول كما ذكرنا آنفا.

ونرجع لحال مريضنا فهو يصاب بحال اغماء متكررة مع تضيق في شرايين المخ. هذه الأعراض تدل على أن هناك تضيقا شديدا في شرايين المخ (صورة رقم 4) واذا لم يعالج فستنسد الشرايين تماما ويصاب المريض لا سمح الله بالشلل النصفي. فالعلاج ضروري جدا. فأول ما يمكن عمله هو دراسة المخ بالأشعة المقطعية والمغناطسية والنووية بالاضافة لدراسة شرايين المخ ومعرفة منطقة التضيق.

وبعد الدراسة الكاملة يجب أن يعالج التضيق اما بالتوسيع بالبالون الشرياني تحت مراقبة الاشعة الملونة أو بإزالة الجلطة أو بتجاوز التضيق بوصلة وريدية. وسيحتاج المريض الى المحافظة على نسبة الكولسترول والدسم منخفضة بالحمية الغذائية والأدوية المخفضة للكولسترول في الدم. وسيحتاج للقيام ببعض الأنشطة الجسمية للمحافظة على قوة عضلاته وتحريك دورته الدموية باستمرار. وجميع أمراض انسداد الأوعية تحتاج لمميعات الدم كالورفوريين وبعدها عن مادة الأسبرين.

استشاري أمراض باطنية وسكّري

(1)

نلاحظ مجموعة من الشرايين تترك الشريان الأبهر وتتجه نحو المخ من خلال العنق كشريان الكاوتيد أو من خلال العمود الفقري كالشريان القاعدي.

(2)

الشرايين المختلفة موزعة على سطح نصفي المخ الأيمن والأيسر.

(3)

نلاحظ قشرة المخ (1) المسئولة عن جميع وظائف المخ، والمادة البيضاء (2) وهي مسئولة عن الاتصالات بلين خلايا المخ المختلفة.

(4)

الصورة العلوية تلاحظ انسداد شريان المخ بخثرة مع تضيق الجدار بمادة الكولسترول (1) وفي الصورة السفلية تلاحظ انسداد شريان المخ بجلطة من القلب (2). وقد أدى الانسداد الشرياني الى احتشاء وموت مثلث الشكل (43) في قشرة المخ