يتجدد الحديث بين فترة وأخرى عن نقص الأطباء في دائرة الطوارئ والحوادث بمجمع السلمانية الطبي، المستشفى الرئيسي في البحرين والذي أنشأ في العام 1978 ولم تطله يد التطوير خلال فترة تصل إلى عشر سنوات وهو ما تمخض عن مشكلات كثيرة متجذرة فيه، و «الطوارئ» إحدى الدوائر المهمة في المجمع والذي يشكل واجهته والمستقبل الأول للصدمات، يمر حاليا بمراحل تطويرية لتوسعته، إلا أن ثمة مشكلات أخرى تتعلق بعدم توافر الكادر الطبي الكافي للعمل وصعوبة الحصول على أطباء متخصصين في طب الطوارئ وهو ما اعتبره رئيس الدائرة جاسم المهزع أزمة حقيقية.

عن هذا الموضوع كان لنا معه هذا اللقاء:

هل تم استحداث تدريب الأطباء في دائرة الطوارئ نتيجة لنقص الأطباء فيها؟

- هذا البند موجود منذ زمن وشروط البرنامج العربي تتطلب العمل في طب الطوارئ بنوعية تتناسب وكل مركز تدريبي، وأطباء العائلة يُفعلونه ماعدا الدوائر الأخرى، وقد طرحنا مشكلة نقص الأطباء على وزير الصحة فيصل الحمر وأصدر قبل نحو شهرين أوامره القاطعة للتخصصات الكبرى مثل الباطنية والأطفال والجراحة أن تتضمن الدورات التدريبية من شهرين إلى ثلاثة شهور في دائرة الطوارئ، لأن الوزير وجد أن ظروف الطوارئ تتطلب ذلك. وبناء عليه، وجه إدارة التدريب في مجمع السلمانية الطبي إلى متابعة تدريب الأطباء في الطوارئ.

إذا، فالأطباء الذين سينضمون للتدريب في الطوارئ ليسوا استشاريين؟

- سينضم 8 أطباء للطوارئ، ستة منهم أطباء عائلة تحت مظلة البرنامج التدريبي لطب العائلة واثنان من أطباء الباطنية تحت مظلة البرنامج التدريبي لأطباء الباطنية، وسيحقق انضمامهم زيادة أعداد العاملين في القسم واضطلاع الأطباء المنضمين على العمل في الطوارئ ومعاينتهم حالات مختلفة من الحالات الطارئة بما يضيف لهم خبرة عملية، كما أن تواجد طبيب الباطنية والأطفال مع طبيب الطوارئ ومعاينة الحالات بصورة مشتركة نوع من التدريب لطبيب الطوارئ، والعملية بمجملها تهدف إلى رفع الكفاءة التدريبية للأطباء كافة ورفع مستوى الخدمات الطبية المقدمة للمرضى وزيادة القوى العاملة سيخدم سرعة الأداء والتعامل مع جميع الحالات المرضية بسرعة.

متى سيبدأ الأطباء الثمانية التدريب في الطوارئ؟

- سيبدأون من بداية فبراير/ شباط المقبل، ونأمل في زيادة أعدادهم.

هل سيكون تدريب أطباء الدوائر المذكورة في الطوارئ إجباريا؟

- يفترض أن يكون إجباريا بحسب لوائح المجلس العربي، ولكن هذا البند لم يكن مفعَّلا لظروف خاصة تتعلق بمختلف الأقسام.

ألا يشكل تدريب أطباء الأقسام الأخرى في الطوارئ خطورة على المرضى؟

- من بين مئات الأطباء يشكل الاستشاريون من 20 إلى 25 في المئة من إجمالي الأطباء وذلك في العالم كله وليس البحرين فقط، وأن يكون الطبيب تحت التدريب معناه أن ينضم الطبيب إلى برنامج أكاديمي وسريري بغية تأهيله ليكون طبيبا استشاريا، ويكون البرنامج التدريبي بإشراف متخصصين في هذا المجال، ولن يترك الطبيب وحده، وهناك من هم أقدم منه وأكثر خبرة يُشرفون على عمله ويدربهم وهذه هي طريقة التعليم الطبي.

لقد سافرت إلى أميركا وكندا وكنا متدربين تحت إشراف من هم أقدم منا، وعلى سبيل المثال في قسم الجراحة بمجمع السلمانية هناك 55 طبيبا في برنامج تدريبي على مختلف المستويات، المستوى الأقدم يشرف على المستوى الأحدث وهكذا، تسلسل هرمي يكاد يكون كما لو أنها رتب عسكرية، وتدريب الأطباء لا يعني أنهم يتدربون في أرواح الناس.

لا يوجد في الطوارئ ولا استشاري طوارئ واحد، وأيضا ولا اختصاصي طوارئ؟

- نعم، عدم وجود استشاري طوارئ واختصاصي طوارئ مأزق حقيقي للقسم، ولكن المُشرِّع استحدث 11 وظيفة جديدة استشاري طوارئ والتخصص حديث في العالم ولا توجد أعداد كبيرة من أطباء الطوارئ في العالم.

هل لديكم نية لإرجاع أطباء الطوارئ المهاجرين من الدائرة «لأسباب مختلفة» إليها؟

- في البداية أود أن أوضح أن الأطباء الذين أسميتموهم «مهاجرين» خرج بعضهم من الطوارئ لأن هناك لجانا فنية درست الموضوع وارتأت أن بعض الأطباء غير لائقين للعمل في القسم نتيجة وجود الكثير من الأخطاء الطبية، كما أن استشاري طب الطوارئ نبيل الأنصاري عندما كان رئيسا للدائرة لاحظ كثرة الأخطاء الطبية واللجان أيدت كلامه، وبعض الأطباء تركوا القسم لوجود مشكلات أخرى، وإذا أراد الطبيب البحريني العمل في الطوارئ لا يوجد ما يمنعه من ذلك.

هل حاولت إعادتهم فعلا؟

- قمت بمحاولات شخصية مستمرة لإعادة بعض الأطباء الذين تركوا القسم، ولكن لكي لا نظلمهم، فإن الأقسام التي يعملون فيها مدخولها المادي أعلى والعمل فيها مريح أكثر، كما تعمل فيها أعداد كبيرة من الأطباء وهو ما يخفف التوتر النفسي والعصبي لذلك فضلوا البقاء فيها، والنفس البشرية لها نوازعها وطلباتها كما يقولون، لم يتركوا القسم مطرودين، لكنهم اختاروا ذلك للأسباب التي ذكرتها، وهناك نقطة أخرى، هي أن من ترك الطوارئ منذ فترة طويلة ويرغب في العودة يجب أن نعيد تقييمه.

معنى ذلك أن تحسين الوضع المادي لأطباء الدائرة سيجذب الأطباء للعمل فيها؟

- شبابنا لا تهمهم المادة فقط، المادة عامل والراحة النفسية والعصبية مهمة جدا، عندما يتهزأ الطبيب ويشتم ويُضرب من قبل بعض أهالي المرضى طوال اليوم، كيف ستكون حالته؟ طبيب الطوارئ لو تأخر خمس دقائق عن معاينة إحدى الحالات حتى لو لم تكن حرجة سيُقابل بالشتائم من ذوي المريض، والطبيب مأمور بعدم الرد، إذ نقول له حاول ألا ترد إلا إذا هجم عليك المريض. هنا الحالة تختلف ولابد أن يدافع عن نفسه، والمهن الطبية لها قدسية.

كم عدد الأطباء المنضمين حديثا للعمل في الطوارئ؟

- لدينا الكثير من الأطباء المنضمين حديثا (نحو 12 طبيبا) نؤهلهم لاجتياز امتحانات المجلس العربي وإن شاء الله ينجحون، وهناك اتصالات حثيثة مع كندا لتأمين أماكن لتدريب البحرينيين، وفي كل مرة أكلم الوزير في أي موضوع يسألني عن هذا الموضوع، وكندا متقدمة جدا في طب الطوارئ، وعلى رغم كل المصاعب فإن المسئولين في الوزارة متفهمون لموضوع الطوارئ من وزيرة الصحة السابقة ندى حفاظ وكان دعمها غير مسبوق، واستمر الدعم الكبير جدا في الفترة الحالية، وأبدى وزير الصحة فيصل الحمر تفهما كبيرا.

ونعمل حاليا على الشباب من الأطباء الجدد الذين جاهدوا وصبروا على رغم كل المصاعب، ونعمل حاليا على رفع مستواهم المالي والاهتمام بتدريبهم، ولدينا خمسة أطباء بحرينيين حاصلين على الزمالة العربية في طب الطوارئ أربعة منهم يتدربون في الخارج (المملكة العربية السعودية وأستراليا)، ونأمل في عودتهم خلال عامين وسيتبوأون مراكزهم في الطوارئ.

هناك مخاوف من أن تدريب أطباء الأقسام الأخرى في الطوارئ قد يزيد حالات الوفيات نتيجة عدم وجود استشاريي أو اختصاصيي طوارئ؟

- لا يوجد قسم طوارئ في العالم كله كل أطبائه متخصصون في طب الطوارئ، لابد من وجود أطباء متخصصين بالإضافة إلى أطباء في برنامج تدريبي لتأهيلهم، وما يؤدي إلى زيادة الوفيات هو عدم وجود الكفاءات وليس عدم وجود أطباء متخصصين، الطبيب الكفء في مجمع السلمانية إذا وجد أن الحالة المعروضة عليه تتجاوز مقدرته ومعلوماته يستدعي من هو أفهم منه وهذا ما يحدث في قسم الطوارئ. تحدث وفيات وأخطاء وفي مثل هذه الحالات نركز على نقطة مهمة وهي هل أن من عاين الحالة أهمل أو أغفل أي معلومة قد تؤدي إلى علاج المريض؟ ويحاسب الطبيب إذا حدث هناك إهمال، وليست كل المضاعفات نتيجة لخطأ طبي، فبعض الحالات تأتي المستشفى متأخرة على سبيل المثال لا الحصر.

هل تؤثر مشكلة نقص الأسرَّة في مجمع السلمانية على العمل في الطوارئ؟

- طبعا تؤثر، فإذا تكدس المرضى في الطوارئ وأهالي المرضى يتذمرون من تأخر إدخال قريبهم المجمع والأطباء يتذمرون من المشكلة... يكون جو العمل غير صحي ومزعجا ويؤثر على الإنتاجية بشكل كبير، فالإنتاجية كما هو معروف تقل إذا كان جو العمل مشحونا بالفوضى والتذمر.

كم يبلغ إجمالي عدد أطباء القسم حاليا؟

- لدينا ما مجموعه 28 طبيبا منهم استشارية بحرينية واحدة وأربعة أطباء غير بحرينيين بمستوى استشاريين، ولكن خبرتهم خبرة استشاريين.